Ursachen von Erbrechen: Kind Ernährung Nach Erbrechen
Kind ernährung nach erbrechen – Erbrechen bei Kindern ist ein häufiges Symptom verschiedener Erkrankungen und kann unterschiedliche Ursachen haben. Die Diagnose der zugrundeliegenden Erkrankung erfordert eine sorgfältige Anamneseerhebung und gegebenenfalls weitere Untersuchungen. Die Schwere des Erbrechens reicht von leichten, selbstlimitierenden Episoden bis hin zu schweren, lebensbedrohlichen Zuständen, die eine sofortige medizinische Intervention erfordern.
Häufige Ursachen für Erbrechen bei Kindern
Zu den häufigsten Ursachen für Erbrechen bei Kindern gehören virale Gastroenteritiden (Magen-Darm-Grippe), die durch verschiedene Viren wie Rotavirus, Noroviren oder Adenoviren verursacht werden. Weitere häufige Ursachen sind bakterielle Infektionen, Lebensmittelvergiftungen, Reisekrankheit, Medikamentennebenwirkungen und psychogene Faktoren wie Stress oder Angst. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann auch ein gastroösophagealer Reflux (GERD) eine Rolle spielen. Die Diagnose der Ursache erfordert eine gründliche Anamnese und die Berücksichtigung der Begleitsymptome.
Akutes versus Chronisches Erbrechen, Kind ernährung nach erbrechen
Akutes Erbrechen tritt plötzlich auf und dauert in der Regel weniger als 24 Stunden an. Es ist oft ein Symptom einer akuten Infektion, einer Lebensmittelvergiftung oder einer anderen kurzfristigen Erkrankung. Chronisches Erbrechen hingegen dauert länger als 24 Stunden an und kann ein Hinweis auf eine ernsthaftere Erkrankung sein, wie z.B. eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, ein Zöliakie, eine Magen-Darm-Obstruktion oder andere organische Erkrankungen.
Die Abgrenzung zwischen akutem und chronischem Erbrechen ist entscheidend für die Wahl der geeigneten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen.
Beispiele für Infektionen, die Erbrechen verursachen
Virale Infektionen: Rotavirusinfektionen sind eine häufige Ursache für schwere, wässrige Durchfälle und Erbrechen bei Säuglingen und Kleinkindern. Noroviren verursachen ebenfalls Erbrechen und Durchfall, oft in Form von epidemischen Ausbrüchen (z.B. in Schulen oder Kindergärten). Adenoviren können ebenfalls gastrointestinale Symptome verursachen.Bakterielle Infektionen: Salmonellen, Campylobacter und E. coli sind Beispiele für Bakterien, die Lebensmittelvergiftungen verursachen können, die mit Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen einhergehen.
Staphylococcus aureus kann ebenfalls Erbrechen auslösen, oft in Verbindung mit dem Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln.Weitere Infektionen: Parasitäre Infektionen wie Giardiasis können ebenfalls Erbrechen und Durchfall verursachen.
Häufige Erbrechursachen, Symptome und Behandlungsansätze
| Ursache | Symptome | Behandlungsansatz |
|---|---|---|
| Virale Gastroenteritis (z.B. Rotavirus) | Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Fieber | Symptomkontrolle (z.B. Flüssigkeitszufuhr), ggf. antiemetische Medikamente |
| Bakterielle Gastroenteritis (z.B. Salmonellen) | Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Fieber, möglicherweise Blut im Stuhl | Symptomkontrolle (z.B. Flüssigkeitszufuhr), ggf. Antibiotika (nur bei schweren Verläufen) |
| Lebensmittelvergiftung | Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit | Symptomkontrolle (z.B. Flüssigkeitszufuhr), Ruhe |
| Reisekrankheit | Übelkeit, Erbrechen, Schwindel | Antiemetika (z.B. Dimenhydrinat), Akupressur |
Erste Hilfe bei Erbrechen
Erbrechen bei Kindern kann verschiedene Ursachen haben und erfordert eine angemessene Erste-Hilfe-Maßnahme, um Komplikationen zu vermeiden und das Wohlbefinden des Kindes zu gewährleisten. Die folgenden Ausführungen beschreiben wichtige Schritte zur Behandlung und wann ärztliche Hilfe notwendig ist.
Maßnahmen zur Ersten Hilfe bei Erbrechen
Die wichtigste Maßnahme bei Erbrechen besteht darin, das Kind ruhig zu halten und eine bequeme Position einzunehmen, idealerweise leicht erhöht, um das Risiko des Erstickens durch Erbrochenes zu minimieren. Das Kind sollte auf die Seite gedreht werden, um das Abfließen des Erbrochenen zu erleichtern. Es ist wichtig, die Atemwege des Kindes frei zu halten und darauf zu achten, dass es nicht an Erbrochenem erstickt.
Das Gesicht und der Mund des Kindes sollten vorsichtig gereinigt werden. Die Kleidung sollte ebenfalls gewechselt werden, um ein angenehmes Gefühl zu gewährleisten. Eine Überwachung des Allgemeinzustandes des Kindes, insbesondere auf Anzeichen von Dehydration, ist unerlässlich.
Wann ein Arzt aufgesucht werden sollte
Ein Arztbesuch ist dringend erforderlich, wenn das Erbrechen länger als 24 Stunden anhält, mit starkem Durchfall einhergeht, Blut im Erbrochenen enthalten ist, das Kind Anzeichen einer Dehydration (trockene Schleimhäute, verminderte Urinproduktion, Schläfrigkeit) zeigt, hohes Fieber auftritt, das Kind starke Bauchschmerzen hat, oder wenn das Kind jünger als drei Monate ist und erbricht. Auch bei anhaltendem Unwohlsein oder ungewöhnlichen Symptomen sollte umgehend ein Arzt konsultiert werden.
Richtige Flüssigkeitszufuhr nach Erbrechen
Nach dem Erbrechen ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr entscheidend, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen und Dehydration zu vermeiden. Kleine Mengen an klaren Flüssigkeiten wie Wasser, lauwarmer Tee oder Elektrolytlösungen (z.B. spezielle Getränke für Kinder mit Elektrolyten) sollten in regelmäßigen Abständen angeboten werden. Zuckerhaltige Getränke sollten zunächst vermieden werden, da sie den Durchfall verstärken können. Die Flüssigkeitszufuhr sollte schrittweise gesteigert werden, beginnend mit kleinen Schlucken und dann allmählich größere Mengen.
Bei anhaltenden Erbrechensproblemen kann eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr im Krankenhaus notwendig werden.
Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Pflege eines erbrechenden Kindes
Eine strukturierte Vorgehensweise kann die Pflege eines erbrechenden Kindes erleichtern. Im Folgenden wird eine Schritt-für-Schritt-Anleitung dargestellt:
- Ruhiges Umfeld schaffen: Das Kind in eine ruhige und bequeme Umgebung bringen.
- Körperlage: Das Kind leicht erhöht auf die Seite legen, um das Abfließen von Erbrochenem zu ermöglichen.
- Reinigung: Mund und Gesicht vorsichtig reinigen. Verschmutzte Kleidung wechseln.
- Flüssigkeitszufuhr: Kleine Mengen klarer Flüssigkeiten anbieten (Wasser, Tee, Elektrolytlösung).
- Überwachung: Den Allgemeinzustand des Kindes regelmäßig überwachen (Atemfrequenz, Hautfarbe, Urinproduktion).
- Ärztliche Konsultation: Bei anhaltenden oder besorgniserregenden Symptomen einen Arzt aufsuchen.
Geeignete Ernährung nach Erbrechen
Nach einem Erbrechen ist eine schonende Ernährung essentiell für die Regeneration des Magen-Darm-Trakts und die Vermeidung weiterer Beschwerden. Der Körper benötigt Zeit, um sich zu erholen und die Flüssigkeits- und Elektrolythaushalte wieder auszugleichen. Eine falsche Ernährung kann zu erneuten Erbrechensschüben und weiteren Komplikationen führen.
Bedeutung einer schonenden Ernährung nach Erbrechen
Eine schonende Ernährung nach Erbrechen zielt darauf ab, den gereizten Magen-Darm-Trakt zu entlasten und die Regeneration zu fördern. Fett- und zuckerreiche Lebensmittel, sowie stark gewürzte Speisen, können die Magenschleimhaut reizen und weitere Übelkeit und Erbrechen auslösen. Leicht verdauliche, ballaststoffarme Kost hingegen ermöglicht eine schonende Verdauung und unterstützt den Körper bei der Wiederherstellung des Gleichgewichts. Die Zufuhr von ausreichend Flüssigkeit ist ebenfalls entscheidend, um den durch Erbrechen entstandenen Flüssigkeitsverlust auszugleichen und Dehydration zu verhindern.
Geeignete Lebensmittel für die ersten Stunden und Tage nach Erbrechen
In den ersten Stunden nach dem Erbrechen empfiehlt sich zunächst eine Flüssigkeitszufuhr in kleinen Mengen. Geeignete Getränke sind lauwarmer Tee (z.B. Fencheltee, Kamillentee), klare Brühen und Elektrolytlösungen. Nach einigen Stunden, wenn die Übelkeit abgeklungen ist, können langsam leicht verdauliche, ballaststoffarme Nahrungsmittel eingeführt werden. Dies können beispielsweise geröstetes Weißbrot, Bananen, Reisbrei oder gekochte Karotten sein.
Wichtig ist, die Nahrungsmenge zunächst gering zu halten und die Reaktion des Körpers zu beobachten.
Vergleich verschiedener Diäten
Die BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) ist eine weit verbreitete Methode zur schonenden Ernährung nach Magen-Darm-Erkrankungen. Sie beinhaltet leicht verdauliche, ballaststoffarme Lebensmittel, die die Regeneration des Magen-Darm-Trakts unterstützen. Andere Diäten, die ähnliche Prinzipien verfolgen, fokussieren sich ebenfalls auf leicht verdauliche Kost und eine schrittweise Steigerung der Nahrungsmenge und -vielfalt. Die Wahl der geeigneten Diät hängt von den individuellen Bedürfnissen und der Schwere der Erkrankung ab.
Eine ärztliche Beratung ist empfehlenswert, besonders bei anhaltenden Beschwerden.
Geeignete und ungeeignete Nahrungsmittel
Die Auswahl der richtigen Lebensmittel ist entscheidend für eine erfolgreiche Genesung. Im Folgenden finden Sie eine Liste geeigneter und ungeeigneter Nahrungsmittel:
- Geeignete Nahrungsmittel: Klarer Reisbrei, geröstetes Weißbrot, Bananen (reif), gekochte Karotten, Kartoffeln (püriert), gekochtes Hühnerfleisch (ohne Haut), lauwarmer Tee (Fenchel, Kamille), klare Brühe, Elektrolytlösungen.
- Ungeeignete Nahrungsmittel: Fett- und zuckerreiche Lebensmittel (z.B. Schokolade, Eiscreme, fettreicher Käse), stark gewürzte Speisen, rohes Obst und Gemüse, Alkohol, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, Hülsenfrüchte.
Hydrierung nach Erbrechen
Erbrechen führt zu einem erheblichen Flüssigkeits- und Elektrolytverlust, der den Körper dehydrieren kann. Eine adäquate Hydrierung ist daher nach Erbrechen essentiell, um den Flüssigkeitshaushalt wiederherzustellen und Komplikationen zu vermeiden. Der Schweregrad der Dehydration hängt von der Häufigkeit, Dauer und dem Volumen des Erbrechens ab, sowie vom Alter und dem Gesundheitszustand des Betroffenen.
Bedeutung der Flüssigkeitszufuhr nach Erbrechen
Die Flüssigkeitszufuhr nach Erbrechen dient der Wiederherstellung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushaltes. Dehydration kann zu verschiedenen Symptomen führen, darunter Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, trockene Schleimhäute und im schlimmsten Fall zu Kreislaufschock. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr verhindert diese Komplikationen und unterstützt den Körper bei der Regeneration. Die Wiederherstellung des Elektrolythaushaltes, insbesondere von Natrium und Kalium, ist dabei besonders wichtig, da diese für die Funktion von Muskeln, Nerven und dem Herz-Kreislauf-System essentiell sind.
Empfehlungen zur Flüssigkeitszufuhr für verschiedene Altersgruppen
Die benötigte Flüssigkeitsmenge variiert je nach Alter, Körpergewicht und Schweregrad des Erbrechens. Säuglinge und Kleinkinder sind besonders anfällig für Dehydration und benötigen eine besonders sorgfältige Flüssigkeitszufuhr. Generell sollte die Flüssigkeitszufuhr nach dem Erbrechen schrittweise gesteigert werden, beginnend mit kleinen Mengen.
Beispielhafte Empfehlungen:
- Säuglinge (0-12 Monate): Bei anhaltendem Erbrechen sollte ein Arzt konsultiert werden. Kleine Mengen an Muttermilch oder Säuglingsnahrung in kurzen Abständen anbieten. Elektrolytlösungen (z.B. orale Rehydratationslösung) können vom Arzt verordnet werden.
- Kleinkinder (1-3 Jahre): Kleine Mengen an klaren Flüssigkeiten wie Wasser, Elektrolytlösung oder verdünnter Tee anbieten. Auf die Zeichen von Durst und die Urinproduktion achten.
- Schulkinder und Erwachsene: Zunächst kleine Mengen klarer Flüssigkeiten (Wasser, Elektrolytlösung, Kräutertee) in regelmäßigen Abständen trinken. Die Flüssigkeitsmenge kann schrittweise gesteigert werden, sobald sich der Zustand verbessert.
Vergleich verschiedener Flüssigkeiten
Verschiedene Flüssigkeiten eignen sich unterschiedlich gut zur Hydrierung nach Erbrechen.
| Flüssigkeit | Vorteile | Nachteile |
|---|---|---|
| Wasser | Einfach verfügbar, kalorienarm | Füllt nur den Flüssigkeitsverlust aus, ersetzt keine Elektrolyte |
| Elektrolytlösungen (z.B. orale Rehydratationslösung) | Füllt sowohl Flüssigkeits- als auch Elektrolytverlust aus | Kann einen leicht salzigen Geschmack haben |
| Tee (ungesüßt) | Kann beruhigend wirken, enthält Elektrolyte in geringen Mengen | Enthält oft Zucker, der die Darmtätigkeit beeinträchtigen kann; ungeeignet bei Durchfall |
Plan zur schrittweisen Steigerung der Flüssigkeitszufuhr
Ein schrittweiser Ansatz ist wichtig, um den Magen nicht zu überlasten und weitere Erbrechen zu vermeiden.
- Phase 1 (erste Stunden): Kleine Schlucke klarer Flüssigkeiten wie Wasser oder Elektrolytlösung alle 10-15 Minuten.
- Phase 2 (nach einigen Stunden): Die Flüssigkeitsmenge langsam steigern, z.B. auf 100-150 ml alle 30 Minuten. Die Reaktion des Körpers beobachten.
- Phase 3 (nach 24 Stunden): Bei Besserung der Symptome kann die Flüssigkeitszufuhr weiter erhöht und die Ernährung schrittweise erweitert werden.
Wann ist ärztlicher Rat notwendig?
Erbrechen bei Kindern kann verschiedene Ursachen haben, von harmlosen Magen-Darm-Infektionen bis hin zu schwerwiegenden Erkrankungen. Die Entscheidung, wann ein Arzt aufgesucht werden sollte, hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter das Alter des Kindes, die Dauer und Intensität des Erbrechens, sowie das Vorhandensein weiterer Symptome. Eine frühzeitige ärztliche Konsultation ist entscheidend, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Kriterien für die ärztliche Konsultation bei Erbrechen bei Kindern
Die Notwendigkeit ärztlicher Hilfe bei Erbrechen lässt sich nicht anhand einer einfachen Regel definieren. Vielmehr erfordert eine umfassende Bewertung des klinischen Bildes die Berücksichtigung mehrerer Faktoren. Jüngere Kinder sind generell anfälliger für Komplikationen durch Dehydration und benötigen daher eher eine ärztliche Untersuchung. Die Dauer und Häufigkeit des Erbrechens spielen ebenfalls eine entscheidende Rolle. Anhaltendes Erbrechen über einen Zeitraum von mehr als 24 Stunden, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, sollte immer ärztlich abgeklärt werden.
Zusätzliche Symptome, die auf eine ernsthafte Erkrankung hindeuten, erfordern ebenfalls eine sofortige Konsultation.
Symptome, die auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen können
Eine Reihe von Symptomen kann auf eine schwerwiegendere Erkrankung als eine einfache Magenverstimmung hinweisen und erfordert daher eine unverzügliche ärztliche Untersuchung. Dazu gehören hohes Fieber (über 39°C), starke Bauchschmerzen, blutiges Erbrechen (Hämatemesis), schwarzer, teerartiger Stuhl (Meläna), starke Dehydration (trockene Schleimhäute, eingesunkene Augen, verminderte Urinproduktion), Schläfrigkeit oder Bewusstseinsstörungen, Atembeschwerden, Hautausschlag, Gelbfärbung der Haut und Augen (Ikterus), anhaltende Übelkeit und Erbrechen trotz Flüssigkeitszufuhr.
Auch bei Verdacht auf eine Lebensmittelvergiftung sollte ein Arzt konsultiert werden.
Checkliste für Eltern: Warnhinweise bei Erbrechen
Um Eltern bei der Einschätzung der Notwendigkeit einer ärztlichen Konsultation zu unterstützen, bietet folgende Checkliste eine Orientierungshilfe. Es ist wichtig zu betonen, dass dies keine umfassende Diagnose darstellt und bei Unsicherheit immer ein Arzt konsultiert werden sollte.
- Alter des Kindes: Säuglinge und Kleinkinder sind besonders gefährdet.
- Dauer des Erbrechens: Mehr als 24 Stunden anhaltendes Erbrechen.
- Häufigkeit des Erbrechens: Sehr häufiges, projektilartiges Erbrechen.
- Weitere Symptome: Hohes Fieber, starke Bauchschmerzen, blutiges Erbrechen, schwarzer Stuhl, Dehydration, Schläfrigkeit, Atembeschwerden.
- Verdacht auf Lebensmittelvergiftung.
Mögliche Komplikationen von unbehandeltem Erbrechen
Unbehandeltes Erbrechen kann zu verschiedenen Komplikationen führen, die je nach Ursache und Schweregrad variieren. Die häufigste Komplikation ist die Dehydration, die durch den Flüssigkeits- und Elektrolytverlust entsteht. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann eine Dehydration schnell lebensbedrohlich werden. Weitere Komplikationen können sein: Elektrolytstörungen (z.B. Hypokaliämie), Azidose, Schock, Organversagen (in schweren Fällen).
Bei länger anhaltendem Erbrechen kann es auch zu einer Schädigung der Speiseröhre kommen. Im Falle einer zugrundeliegenden Erkrankung, wie z.B. einer Blinddarmentzündung oder einer Meningitis, kann unbehandeltes Erbrechen zu schweren gesundheitlichen Folgen führen, die sogar lebensbedrohlich sein können. Die genaue Komplikation hängt stark von der Grunderkrankung ab. Beispielsweise kann eine unbehandelte Magen-Darm-Grippe zu einer schweren Dehydration führen, während eine unbehandelte Appendizitis zu einer lebensbedrohlichen Peritonitis führen kann.
Langfristige Ernährungsempfehlungen nach häufigem Erbrechen
Häufiges Erbrechen bei Kindern stellt eine erhebliche Belastung für den Organismus dar und erfordert eine angepasste Ernährungsstrategie, die über die akute Phase hinausgeht. Eine langfristige, individuelle Ernährungsplanung ist entscheidend für die Wiederherstellung des Wohlbefindens und die Vermeidung weiterer Episoden. Diese Planung sollte immer in Absprache mit einem Kinderarzt oder Ernährungsberater erfolgen.
Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Allergien als Ursache für wiederkehrendes Erbrechen
Wiederkehrendes Erbrechen kann ein deutlicher Hinweis auf eine Nahrungsmittelunverträglichkeit oder -allergie sein. Die häufigsten Auslöser sind Kuhmilchproteine, Soja, Eier, Weizen, Erdnüsse und Nüsse. Eine Unverträglichkeit führt zu Beschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall, die Erbrechen begleiten können. Allergien hingegen lösen eine überschießende Immunreaktion aus, die sich in verschiedenen Symptomen manifestieren kann, darunter auch heftiges Erbrechen. Eine umfassende Anamneseerhebung durch den Arzt, gegebenenfalls ergänzt durch Allergietests (z.B.
Prick-Test, Bluttest), ist notwendig, um mögliche Auslöser zu identifizieren und eine entsprechende Diät einzuleiten. Die konsequente Vermeidung der identifizierten Allergene oder Unverträglichkeiten ist essentiell für die langfristige Verbesserung der Situation. Beispielsweise kann bei einer Kuhmilchallergie eine Umstellung auf hypoallergene Milchnahrung oder pflanzliche Alternativen notwendig sein.
Empfehlungen zur langfristigen Ernährung bei Kindern mit wiederkehrendem Erbrechen
Die Ernährung sollte auf leicht verdauliche, ballaststoffarme Kost ausgerichtet sein. Kleine, häufige Mahlzeiten sind besser verträglich als wenige große. Die Flüssigkeitszufuhr ist besonders wichtig, um den Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen auszugleichen. Geeignete Getränke sind Wasser, Tee (ungesüßt), Elektrolytlösungen (bei starkem Flüssigkeitsverlust). Der Verzicht auf stark fettreiche, stark gewürzte oder säurereiche Speisen ist ratsam.
Empfehlenswert sind beispielsweise: gekochtes Gemüse (Karotten, Kartoffeln), Reis, mageres Fleisch (gekocht oder gedämpft), Bananen, Toastbrot. Die schrittweise Wiedereinführung von anderen Lebensmitteln sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Eine Ernährungstagebuchführung kann hilfreich sein, um mögliche Zusammenhänge zwischen bestimmten Nahrungsmitteln und Erbrechen zu erkennen.
Tipps zur Vorbeugung von Erbrechen
Neben der Vermeidung von auslösenden Nahrungsmitteln spielen weitere Faktoren eine Rolle in der Vorbeugung von Erbrechen. Eine ausgewogene, gesunde Ernährung mit ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen stärkt das Immunsystem. Regelmäßige Mahlzeiten helfen, den Blutzuckerspiegel stabil zu halten und verhindern Heißhungerattacken, die zu Übelkeit und Erbrechen führen können. Ausreichend Schlaf und Stressreduktion sind ebenfalls wichtig, da Stress das Erbrechen begünstigen kann.
Bei Verdacht auf eine Infektion (z.B. Magen-Darm-Grippe) sollte auf Hygiene geachtet werden (regelmäßiges Händewaschen). Die Einnahme von prokinetischen Medikamenten kann in bestimmten Fällen vom Arzt empfohlen werden, um die Magenentleerung zu verbessern und Erbrechen zu reduzieren.
Infografik: Ernährung bei häufigem Erbrechen bei Kindern
Die Infografik zeigt in einem Kreisdiagramm die Verteilung der empfohlenen Nahrungsmittelgruppen (leicht verdauliche Kohlenhydrate, mageres Protein, Obst und Gemüse). Ein separates Kästchen listet die zu vermeidenden Lebensmittel auf (fettreiche, gewürzte, säurereiche Speisen, Allergene). Eine Abbildung zeigt ein Kind, das eine kleine, leichte Mahlzeit zu sich nimmt. Ein weiterer Abschnitt erklärt die Bedeutung der Flüssigkeitszufuhr mit klaren Empfehlungen zu geeigneten Getränken.
Die Infografik endet mit einem Hinweis auf die Wichtigkeit der ärztlichen Beratung und der individuellen Anpassung der Ernährungsempfehlungen.
